肺炎是常見的住院原因,尤其有慢性疾病的老人家因為肺炎住院,死亡率常高達五成以上。其中吸入性肺炎因為症狀不明顯,常常被一般人所忽略。此類肺炎由多種細菌引起,特別容易發生在抵抗力低合併多種慢性疾病的病人,所以需要較長時間醫治。這份衛教單提供吸入性肺炎的相關常識和自我照護技巧,希望對病人和家屬有所幫助。

 

 

什麼是吸入性肺炎?

 

因為上呼吸道分泌物(口鼻咽腔分泌物或口水),逆流的胃酸、嘔吐物、氣體或毒性物質嗆入肺部造成的細菌性肺炎或化學性肺炎。容易發生在意識不清、中風病人、長期臥床、昏迷或吞嚥困難的病患,一旦發生吸入性肺炎,除了住院時間增加,嚴重時也可能發生呼吸衰竭甚至死亡。

 

為什麼會發生吸入性肺炎?

 

正常進食的情況下,人體藉由精細的吞嚥動作將食物和水由口腔送達食道,為避免異物嗆入呼吸道,吞嚥時呼吸會暫停、聲門和聲帶會閉合來保護呼吸道。老人家、中風等腦神經疾病、喉頭癌、食道病變或意識昏迷的病人,可能出現吞嚥反射性失調,造成異物嗆入或吸入到肺部氣管,放置鼻胃管的病人,仍然有機會會發生吸入性肺炎,不可掉以輕心。

 

吸入性肺炎會有什麼症狀?

 

一旦發生下列情況,應與醫師聯繫或就醫:

1. 進食或喝水後咳嗽。

2. 咳痰呈黃綠色黏稠狀,或有異味。

3. 呼吸急促及困難,合併胸痛。

4. 發冷、發高燒、容易疲倦嗜睡。

5. 食慾不振、噁心、嘔吐。

6. 神智不清、休克

 

醫師會安排那此檢查及治療?

 

除了詢問和吸入性肺炎相關的病史及基本的理學檢查,同時會安排胸部 X 光攝影和痰液培養,根據檢查結果給予有效的抗生素治療。少數嚴重的吸入性肺炎病人,需要插管和呼吸器協助呼吸,此時需要在加護病房治療。

 

除了藥物治療還會做些什麼?

 

1. 首先最重要的就是避免吸入現象再次發生,教導病人和家屬正確的吞嚥和餵食技巧。

2. 應定時清除鼻腔和口腔分泌物維持口腔清潔。

3. 針對咳痰功能不佳的病人,應攝取足夠水分,必要時使用袪痰藥,幫助痰液排出。無法自力咳痰的病人,需定時拍痰或抽痰。

4. 拍痰是一種物理治療的方式,藉由正確的擺位,將有病灶的肺部置於上方,然後叩拍背部,利用空氣震動幫助膿痰往喉嚨方向流出,再鼓勵病患自咳或抽痰清除。

5. 目前有扣擊杯或拍痰器可以取代傳統手拍方式,效果更好。